CDSS - Chẩn Đoán Sớm NMCT Cấp (Giao Thức CK / CK-MB / LDH)

1. Điện tâm đồ & Thời gian khởi phát

Điện tâm đồ (ECG 12 chuyển đạo):

ST chênh lên (STEMI) Không ST chênh (NSTEMI/Bình thường)

Thời gian từ khi khởi phát đau ngực:

2. Sinh hóa Tim mạch

Giới tính bệnh nhân:

Total CK (U/L): (Nam: 24-195)

CK-MB (U/L): (ULN < 24 U/L)

LDH (U/L) (Tùy chọn - Hữu ích khi đau ngực > 24h): (Normal: 140-280)

3. Thang điểm HEART Score 0 Điểm

H - History (Bệnh sử):

E - ECG (Điện tâm đồ):

A - Age (Tuổi bệnh nhân):

R - Risk Factors (Yếu tố nguy cơ):

4. Yếu tố Gây nhiễu / Bệnh kèm theo

Chấn thương cơ / Tập thể thao nặng / Tiêm bắp Bệnh thận mạn (eGFR < 60) Đau ngực tái phát liên tục

KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ & KHUYẾN CÁO LÂM SÀNG

LOW RISK - RULE OUT SỚM

Nguy cơ biến cố MACE 30 ngày rất thấp (< 1.7%)

CK-MB Relative Index

6.67%

HEART Score

0 Điểm

Độ tin cậy CK-MB

Cao (>6h)

Phân tích động học Marker:

CK-MB trong giới hạn bình thường (< 24 U/L). Thời điểm đau ngực > 6h đủ để loại trừ sự gia tăng sớm của CK-MB.

💡 Gợi ý chẩn đoán phối hợp (CK / CK-MB / LDH):

Bình thường hoặc chưa ghi nhận bất thường sinh hóa tim mạch rõ rệt.

📋 HƯỚNG XỬ TRÍ LÂM SÀNG CẤP CỨU:

Có thể xem xét cho xuất viện an toàn nếu lâm sàng hết đau ngực hoàn toàn.
Hẹn tái khám ngoại trú phòng khám Tim mạch trong 7-14 ngày.
Chờ kết quả Troponin trả về để lưu hồ sơ (nếu đã gửi).

📌 Cảnh báo an toàn: Xét nghiệm CK-MB có độ đặc hiệu thấp hơn Troponin. Nếu bệnh nhân còn đau ngực diễn tiến hoặc HEART Score cao, BẮT BUỘC giữ lại theo dõi cho đến khi có kết quả Troponin.